“一院多区”怎样完成错位开展同质化办理？

　　在分级医治布景下，全国各地医联体开展势头十分迅猛，且方式多样，“一院多区”办理便是其间之一。国家卫生健康委相关负责人表明，“一院多区”从某种含义来讲是严密型医联体的方式之一，但有所区别。严密型医联体每个组织在资源统筹中个别是相对独立的，而“一院多区”不只能够资源同享，且在医院组织命名、注册、技能准入、资金投入确保、人事编制等方面都是统一办理的。

　　无论是严密型医联体，仍是“一院多区”，医联体开展的终究意图是完成上下联动，优质医疗资源得到下沉。那么，“一院多区”怎样完成错位开展和同质化办理？

　　近来，由我国医药卫生文明协会主办，我国医药卫生文明协会学术部、我国医药卫生文明协会医联体促进分会、北京康堤禾思文明传达有限公司承办，安进我国公益支撑的“分级医治布景下医院疾病同质化办理战略研讨会”举办，多位专家针对上述问题展开了讨论。

　　近年来，医改作业取得了巨大成效，可是仍然存在优质的医疗资源缺乏、不均匀，东部开展在数量、人员、床位数等方面优于中西部等问题。经过建造和开展医联体，能充分发挥区域内三级公立医院的牵头引领效果，而“一院多区”被认为是极点化的医联体，也是服务于分级医治准则建造。

　　关于“一院多区”未来怎样开展的问题，国家卫生健康委相关负责人表明，优质医疗资源的扩容下沉一定是重要手法。首要命名要标准起来，其次是注册问题。

　　在医疗资源统筹方面，“一院多区”需求在错位开展的前提下，把一些单薄、短板补起来。一起，更多地是要完成医疗资源的同享，终究构成一个接连性的医治服务进程，资源使用相对较好的话，将会是一个同质化的接连办理。

　　未来，“一院多区”一定是一个相对独立的统一办理体系，每个院区尽管相对独立，各自有履行院长、科主任，但内部一定是同质化办理，假设达不到同质化，这样低水平的复制粘贴“一院多区”是含义不大的。

　　关于内部同质化办理问题，在本次研讨会上，复旦大学隶属中山医院厦门医院（以下简称“复旦中山厦门医院”）副院长钱菊英教授专门以该院厦门医院建造和办理方式进行共享。

　　复旦中山厦门医院是典型的“一院多区”，该院立异同质化办理方式，从运转3年的实际情况来看，缓解了跨区域就诊看病难、看病贵的问题。

　　“复旦中山厦门医院的临床科室，包含职能部门、信息化，以及药品目录、器件目录，满是依照中山医院本部的要求平移曩昔。”钱菊英表明，“这样的同质化比较简单做到，难点在于医疗质量的同质化。其间最要害的一点便是人，假设把人才培养好，加上科学有用的办理准则，会变得简单些。”

　　据了解，为发挥本部的优质专家资源，复旦中山厦门医院建立了专家作业室，比方我国科学院院士、复旦大学隶属中山医院院长樊嘉的名医作业室等，全面推进医、教、研全方位开展。疫情期间，樊嘉院士每周都会去厦门进行门诊的坐诊、手术查房等。

　　行政办理同质化方面，樊嘉院士一起兼任复旦中山厦门医院院长，中山医院的院长干部会，厦门医院也会长途参会。临床上，临床和行政都是双主任办理，本部科主任一起也担任厦门医院的相应科室主任。科室一起会派出主干担任履行主任或副主任，来确保医疗分配和医疗技能水平的同质化。

　　分级医治准则的成功之日便是医改的成功之时，在医联体的结构内，上级医院与底层医院怎样完成疾病同质化办理？国家卫生健康委卫生开展研究中心相关负责人以心脑血管疾病为例切入主题。

　　从卫生经济学来看，在我国老百姓一切的花费的医疗费用中，心脑血管用到了6000亿，占到了18%，这是一个特别大的担负。从医疗费用方面来讲，老百姓每年的医疗费用花了三、四万亿，18%是循环体系导致的心脑血管体系疾病，给老百姓带来沉重健康、经济担负。

　　习指出，防备是最经济最有用的健康战略。的确，比起其他控费，防备可能是更有用的治本之策。这就意味着，操控影响慢性病开展的要素成为解决问题的要害，而在这一进程中，分级医治将会起到重要效果。

　　与其它疾病不相同，心脑血管疾病的防备需求全周期的一级、二级乃至三级防备。因而要改变以往一级防备必定大于二级防备、二级防备大于三级防备的固化思想，每一级防备或许医治相同重要。因而，在分级医治的布景下，完成不同医疗组织间的同质化医疗服务显得尤为重要。

　　关于疾病同质化办理的中心，有几个问题还需求考虑：在严密型医联体院区、底层组织，应该是什么样的“同质”？在建造进程中，不行能把卫生医院和社区医院建得和三级医院相同，这不契合全体的要求。那么在这种情况下，“质”指的是什么？

　　2020年3月，中心、国务院发布《关于深化医疗确保准则改革的定见》，其间明确提出，要健全全科和专科医疗服务协作分工的现代医疗服务体系，强化底层全科医疗服务。分级医治布景下的“同质化医疗”，任重而道远。